舟山市补齐基层医疗服务短板

　　浙江在线10月21日讯（记者 尤畅 黄宁璐 通讯员 谢雅婷）“来了！来了！”当远远望见码头上出现的一艘“健康方舟”巡回医疗船时，舟山市定海区环南街道盘峙岛上的村民十分欣喜。

　　日前，定海区中心医院院长助理、大内科主任杨旭芳带着县级巡回医疗队，和一辆装有先进医疗设备的体检车，乘坐“健康方舟”，从定海本岛出发，漂洋过海为盘峙岛上的群众送去医疗服务。

　　舟山市共有大小岛屿2085个，其中住人岛屿100余个。近年来，随着经济社会的快速发展，舟山市人口逐渐向中心城区集聚，离岛、悬水小岛居住人口老龄化比例持续攀升，海岛医疗服务供需矛盾日益突出。

　　党的二十届三中全会提出，完善基本公共服务制度体系，加强普惠性、基础性、兜底性民生建设。今年，围绕卫生健康领域基本公共服务一体化的目标，舟山整合全市各级医疗资源，启动“健康方舟·生命守护”巡回医疗行动。44支市、县、乡三级巡回医疗队，以“健康方舟”为载体，打破海岛地域壁垒，将健康义诊、药品配送、同质化体检等服务送到海岛居民身边。

　　作为巡回医疗行动的重要参与者，杨旭芳和同事们风雨无阻，定期送医上岛。

　　“今天要验血、做B超，大家早饭没吃过吧？”下船后来到巡回医疗点——盘峙卫生服务站，满满一屋子的人早已在等候，杨旭芳一边带领医护做义诊前的准备，一边提醒村民了解注意事项……不一会儿，内科、外科、心脑血管科等“科室”一字排开。同时，体检车内开始进行DR检查，B超、心电图等项目也样样都有。

　　杨旭芳在人群中看到了一张熟悉的面孔——杨旭芳的老病人虞和成的妻子徐荷仙。前几年，患有慢性支气管炎的虞大伯经常去定海区中心医院看病，严重时还要住院。“老伴年纪大了，一年不如一年，去年开始就不大能下地走路，出岛就医十分麻烦，老毛病发作时只能配点药吃。”看到相熟的医生，徐荷仙表达了内心的无奈。

　　得知情况，杨旭芳看完排队的病人后，马上带上移动式医疗设备，叫上同事一起为虞大伯上门服务。

　　“大伯，我们来看你了。”一进门，杨旭芳就热情地同老人打招呼。医生们细致地为老人进行腹部B超、心电图、血糖、心肺听诊等检查。“大毛病没有，针对老慢支，每天要记得按时按量吃药，平时要多吃点有营养的食物，增强抵抗力……”听到杨医生这么说，虞大伯紧锁的眉头舒展开来。“老伴有两年时间没体检了，今天一套检查下来，我们放心不少。”临走时，徐荷仙不住地向医生们表达感谢。

　　返程时，正值中午，杨旭芳和同事合力抬着20多公斤重的B超机走在崎岖的山路上，不一会，汗水便湿透了衣服。“这还不算什么，最辛苦的是去刺山、摘箬山等码头设施有限、‘方舟’无法靠泊的小岛。”杨旭芳擦了擦额头的汗说，去这些小岛，他们只能乘坐小舢板，100多公斤重的移动式医疗设备全程得靠医护人员手抬肩扛，一趟下来，浑身像散了架一样酸疼。“这些小岛居住的老人不多，但即便只有一名老人，我们也要把服务送达。”杨旭芳说。

　　“开展巡回医疗，首先得摸清各个小岛上医疗卫生服务的实际情况，再按需确定服务供给。”舟山市卫健委医政处副处长刘建武说，舟山住人岛屿众多，为了保证信息和数据准确，他们不仅跟系统内的基层医疗机构核实，还跟县区乡镇以及医保、红十字会等相关部门确认。

　　经过综合考量，最终在全市范围内设置巡回医疗点165个。其中，在没有医疗机构的住人岛、渔农村设立固定巡回医疗点61个，组织乡镇卫生院（社区卫生服务中心）原则上每周一次开展巡诊服务；在有医疗机构但优质医疗资源不足的岛屿、农村，则设立流动巡回医疗点，共104个，由市级和县（区）级巡回医疗队伍提供每年至少一次的县级医院及以上专家专科服务，逐步建成“乡镇保基础、县区提质量、市级重专科”分级互补的巡回医疗服务保障模式。

　　值得一提的是，越来越多的省级医疗专家，也参与到巡回医疗行动当中。他们来到偏远小岛，不仅是“输血”，还想尽办法“造血”，为海岛老百姓打造一支“带不走的医疗队”。

　　“先帮助老人摆好俯卧位，然后用碘伏消毒……”走进普陀医院住院部12楼的一间办公室，一场5G＋AR的远程会诊正在进行，浙大邵逸夫医院派驻普陀分院常务副院长、内分泌科专家李霖对着手机屏幕，一边仔细查看患者病情，一边给出专业建议。屏幕那头是一海之隔的普陀蚂蚁岛，当地卫生院医护人员在李霖的指导下一步步操作，为一名患有大面积褥疮的老人完成了创面修复。

　　此前，李霖跟随“健康方舟”来到蚂蚁岛，这位老人是他的一名患者。老人因中风瘫痪长期卧床，出现了大面积的褥疮。李霖至今记得，“创面有两个巴掌那么大，已经烂到骨头了，看着就叫人心疼。”当地卫生院的医生也想过很多办法，但收效甚微。“这样的病症不是一次就能解决的，我们希望利用‘方舟’巡航的机会，做好传帮带，今后当地医护人员也能为患者进行及时有效的治疗。”李霖说。现场，他一边为老人清创，一边告诉当地医生每一个步骤需要注意的事项，包括如何正确使用刀具、范围如何把控等。此后，这名老人每半个月左右要进行一次清创、修复工作，李霖通过5G＋AR远程指导当地医生独立操作完成。随着经验的积累，当地医生的操作一次比一次娴熟，老人的症状已大大缓解。

　　得益于“山海”提升工程，目前从邵逸夫医院总院派到普陀医院挂职的共有12名医生。每一次“健康方舟”行动，邵逸夫医院的医生们总是积极参与。李霖颇有感触地说，很多老人一辈子没出过岛，小病拖成大病，而参与“健康方舟”行动能实实在在帮助海岛老人减少病痛，是一件很有成就感的事。

　　更令李霖感到高兴的是，通过一段时间的培训指导，如今在普陀山、东极、佛渡等小岛上，遇到急性心梗的病人，医护人员能准确识别并第一时间使用药物进行紧急溶栓，已经为好几名患者争取到抢救的黄金时间。

　　截至目前，舟山已开展三级巡回医疗服务2310余场次，参与医务人员4650余人次，覆盖偏远海岛、乡村（社区）100余个，通过诊疗、体检服务群众6.16万余人次，直接减免当地患者诊疗费用33.58万余元。

健康守护，一个都不能少

　　当一艘艘“健康方舟”拉响汽笛起航之时，推进海岛卫生健康领域基本公共服务一体化就迈出了新的步伐。

　　为了不落下一个海岛群众，舟山卫健系统干部一遍遍统计核对住人岛屿的数量，不断完善巡回医疗行动的方案；市、县、乡三级巡回医疗队伍一次次顶着烈日、迎着海风向偏远海岛出发，遇上没有码头设施的小岛，乘坐小舢板，扛起几百斤重的医疗设备也要去。他们真正把百姓的急难愁盼当成了自己的事，用自己的辛苦赢得群众的满意。

　　小智治事，大智治制。舟山市“健康方舟·生命守护”巡回医疗行动在设施设备、服务项目等方面都实现了统一化管理，并与医保系统打通。这种常态化机制的建立不仅提升了服务品质，也提升了海岛群众的满意度。

　　将百姓“置顶”、把问题找准、把解法谋实，通过“健康方舟”，人们看到的是浙江进一步全面深化改革为民谋利、解民之忧的生动实践。