17种抗癌药纳入医保 杭州一肠癌患者每月药费降2万余元

　　癌症高发，抗癌药动辄数万一个疗程，面对昂贵的治疗费用，很多癌症患者和家庭只能无奈放弃生的机会。今年夏天，电影《我不是药神》引发热议，正是因为它戳中了这一国人心中的痛点。

　　抗癌药能不能便宜一点，给予癌症患者一线生机？前天，国家医疗保障局发布通知，经组织专家按程序与部分抗癌药品进行谈判，将阿扎胞苷等17种抗癌药纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》乙类范围，并确定了医保支付标准。这17种抗癌药与平均零售价相比，平均降幅达56.7%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格，平均低36%。

　　这一利好政策能为癌症患者减负多少？癌症患者何时才能真正享受到这一利好？昨天，记者采访了相关的癌症专家。

　　17种抗癌药“半价”进医保

　　为了让癌症患者用得起抗癌药，减轻患者的经济负担，国家一直在发力。

　　今年5月1日起，我国进口的抗癌药实现零关税。6月，国家医疗保障局启动新一轮抗癌药医保准入专项谈判工作。经过长达3个多月的谈判，10月10日，国家医疗保障局正式公布谈判结果，17种抗癌药纳入医保报销目录。

　　本次纳入药品目录的17个药品中包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。值得一提的是，此次17种降价的抗癌药品中，有10种药品均为2017年之后上市的品种。

　　与平均零售价相比，这17个谈判药品最高降幅71%，平均降幅达56.7%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格，平均低36%。以西妥昔单抗注射液为例，这个药品2017年的平均价格为4200元左右，谈判后降至1295元。“应该说，我们是给了全球最低的一个价格。”默克中国肿瘤事业部高级总监袁泽之说。

　　国家医疗保障局局长胡静林在接受央视记者采访时则表示，这次机构改革为此次谈判工作创造了很好的条件。医保制度的整合，使国家医疗保障局有了更大的战略购买力，进而在谈判中有更强的话语权，能够更好地实现“以量换价”的目的。

　　“天价”抗癌药让很多患者放弃生存机会

　　癌症，是一个令人闻之色变的词语。根据国家癌症中心的数据，在我国，每天约有1万人诊断癌症，平均每分钟约有7人确诊患癌。一人患病，全家临难，因病致贫、因病返贫的故事并不罕见。杭州市肿瘤医院腹部肿瘤科主任王凯峰说，在杭州，一位癌症患者平均的治疗花费大概在20万-30万元，如果要用上昂贵的抗癌药，那更是一个无底洞了。

　　今年32岁的赖先生和家人正在经历这样的痛苦。去年，他被诊断患有结直肠癌，患病以来，治疗已经陆陆续续花去了十多万。上个月，他从医生那里了解到了一款日本产的抗癌药，对抑制癌细胞有一定效果，只是这个药国内尚未上市，只能托人从香港代购。

　　“这个药吃五天停两天，一盒的量刚好一周，代购的价格差不多11000元，一个月差不多要45000元，再加上其他治疗，我们现在每个月至少要花8万元。”看着病床上的儿子，赖先生的妈妈抹着眼泪说，希望这个药也能尽快在国内上市，早点进医保。

　　还有更多的家庭负担不起昂贵的抗癌药，只能无奈放弃治疗。王凯峰说，“一颗药，一克金”是社会大众对抗癌药的普遍印象。这是因为一款新药从研发到临床使用大约需要十几年的时间，其间还要经过不断改良、动物毒性试验、临床观察等，投入资金往往在数十亿美元，故而很多药物的首创研发多为外国大型跨国制药企业。这些跨国药企研发的新药会申请专利保护，专利期过期后才允许他国仿制。

　　“即便过了专利期，抗癌药的价格或许有调整，但对于普通家庭来说，依然是一笔巨大的开支。很多癌症患者只能通过代购或者选择仿制药，其实无论哪个都不便宜。”王凯峰说，将17种抗癌药纳入医保报销名录，能够让很多患者有机会用到最好的药物治疗，从而延缓生命，提高生活质量。

　　纳入医保报销药品目录的17个抗癌药品

　　序号药品名称商品名剂型生产企业医保支付标准1阿扎胞苷维达莎注射剂新基(百济神州销售)1055元(100mg/支)2西妥昔单抗爱必妥注射剂默克1295元(100mg(20m)/瓶)3阿法替尼勃林格殷格翰口服常释剂型吉泰瑞200元(40mg/片）160.5元(30mg/片）4阿昔替尼英立达口服常释剂型辉瑞207元(5mg/片)60.4元(1mg/片)5安罗替尼福可维口服常释剂型正大天晴487元(12mg/粒423.6元(10mg/粒)357元(8mg/粒)6奧希替尼阿斯利康口服常释剂型泰瑞沙510元(80mg/片)300元(40mg/片)7唑替尼塞可瑞口服常释剂型辉瑞260元(250mg/粒)219.2元(200mg/粒)8尼洛替尼达希纳口服常释剂型诺华94.7元(200mg/粒)76元(150mg/粒)9培唑帕尼维全特口服常释剂型诺华272元(400mg/片)160元(200mg/片)10瑞戈非尼拜万戈口服常释剂型拜耳196元(40mg/片)11塞瑞替尼赞可达口服常释剂型诺华198元(150mg/粒12舒尼替尼索坦口服常释剂型辉瑞448元(50mg/粒)359.4元(37.5mg/粒)263.5元(25mg/粒)155元(125mg/粒)13维莫非尼佐博伏口服常释剂型罗氏112元(240mg/片)14伊布替尼亿珂口服常释剂型西安杨森189元(140mg/粒)15伊沙佐米恩莱瑞口服常释剂型武田4933元(4mg/粒)3957.9元(3mg/粒)3229.4元(2.3mg/粒)16培门冬酶艾阳注射剂恒瑞2980元(5m:3750支)1477.7元(2m:1500U支)17奥曲肽善龙微球注射剂诺华7911元(30mg/瓶)5800元(20mg/瓶)

　　每月药费从31040元降至5439元

　　和赖先生相比，葛女士则显得幸运多了，她正在使用的靶向药物西妥昔单抗注射液正好在此次纳入医保报销目录的17种谈判药品之列。

　　葛女士患结直肠癌十年，如今已出现转移，医院为她制定了化疗加靶向药物的治疗方案。一次疗程需要注射7支西妥昔单抗注射液，单价为3400元/支，每两周一个疗程，这样一来，每个月光是靶向药物就需要花费47600元。由于此前西妥昔注射液已被列入浙江省大病保险特殊药品目录，药品费用超过两万元部分可报销60%，即每月她仍需自己承担31040元。

　　在西妥昔单抗注射液降价并纳入医保报销目录后，葛女士的药费将能大大降低。杭州市肿瘤医院肿瘤内二科主任朱建伟为她算了一笔账，降价后，西妥昔单抗注射液每支单价为1295元，7支一疗程，一个月两个疗程，每月需要花费18130元。葛女士参加了新型农村合作医疗保险，可以报销70%，相当于她每个月自己只需要承担5439元，足足节省了25000多元，药费大约仅为此前的六分之一。（此计算标准以公示的医保赔付标准模拟计算，实际最终定价将以各省市医保政策定价为准）

　　想买到降价后的抗癌药可能要到12月份

　　据了解，这次纳入医保报销名录的17个抗癌药中，其中有9个浙江省已将其纳入大病医保报销范畴，另外8个则需要患者自费购买。

　　杭州市肿瘤医院医保科科长朱美芳介绍，大病医保报销起付标准为2万元，2万元以上才能报销60%。现在这17个药纳入医保后，不但省去了2万元的起付线，并且报销的比例也提高了。具体报销比例要根据杭州市现行的医保政策，比如，城镇职工医保基本可报销80%左右，患者只需承担20%；退休人员的报销比例则为87%；新农合的报销比例为70%。

　　现在，很多癌症患者最关心的是，这项利好政策何时才能真正体现在自己的药费单上？

　　昨天，国家医疗保障局举办新闻发布会表示，将指导地方做好谈判抗癌药品的落地工作，要求各地抓紧在省级集中采购平台挂网并组织医院采购，同时协调配合有关部门加强对医生的用药指导，保障抗癌药品的采购和合理使用，确保这一政策在11月底前落实。

　　朱美芳预计，一盒药到患者手中，需要经过集中采购等多个环节，如果一切顺利，患者或将能在12月份享受到抗癌药降价的利好。