宫颈癌预防男性也有份？省食药监局专家送上最全HPV疫苗攻略

　　浙江在线11月1日讯（浙江在线记者 吴佳蔚）近日，关于我省开始宫颈癌疫苗接种的信息持续刷屏朋友圈。在杭州、宁波、台州等城市多个综合医院和社区诊所相继迎来一波市民排队接种、咨询的小高潮。

　　据省食药监局相关专家介绍，宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，严重危害妇女的生命健康，但它又是最容易预防的女性癌症之一。它的病因非常明确，即持续存在HPV病毒(人乳头瘤病毒)感染，尤其高危型HPV病毒感染。

　　随着HPV疫苗的问世，子宫颈癌的综合防控策略已经逐渐从对适龄妇女定期筛查的二级预防提前至对女性进行HPV疫苗接种的一级预防。接种HPV疫苗是最经济，最有效的预防措施。

　　为更好满足适龄女性对通过疫苗接种来预防宫颈癌的健康需求，维护女性健康，我省于今年9月完成了HPV疫苗政府集中采购工作，各县（市、区）疾控中心可在省政府采购云平台上采购HPV疫苗。

　　10月23日，我省首批HPV疫苗供应到位。目前，全省已有63家县级疾控中心完成了HPV疫苗的采购，近5万支HPV疫苗将陆续供应到位，可就近到乡镇（街道）社区卫生服务中心接种疫苗。

　　记者了解到，HPV疫苗主要是通过刺激机体产生HPV抗体并得到长期保护，实现预防HPV感染的效果。目前各国正在研究的HPV疫苗有多种，但已在全球上市的只有三种，分别是：2价、4价和9价疫苗。“价”的多少代表了疫苗可预防的HPV病毒种类。

　　接种HPV疫苗有哪些需要注意的呢？食药专家特地为广大市民送上最全疫苗攻略：

　　1.感染了HPV一定会得宫颈癌吗？

　　答：不一定哦！HPV和伤风感冒一样常见。大约80%的女性一生中都会感染或接触HPV。在多数情况下，感染的HPV会在6-12个月内会被身体的免疫系统自动清除，医学上称作为“一过性感染”；只有少部分人会呈持续感染的状态，这种情况下才有可能发展成宫颈癌。

　　即使经历HPV持续感染的女性也不用太过担心，因为从HPV持续感染→癌前病变→宫颈癌这个过程需要几年至十几年的时间，这也就给了我们足够长的时间去阻止宫颈癌的发生。

　　2.2价、4价和9价，这三种疫苗的作用相同吗？

　　答：单从预防宫颈癌的作用来说，二价和四价是差不多的，因为高危型别都只覆盖16和18型两种，大约可以减少70%患宫颈癌的风险。至于四价多出来的6和11型是低危型HPV，主要预防生殖器疣。9价可预防宫颈癌的型别比2价和4价要多，可以减少90%以上患宫颈癌的风险。

　　不过要提醒的是，由于目前临床研究数据有限，若已经接种过一种HPV疫苗，暂不建议再接种其他HPV疫苗。

　　3.已批准上市的两种疫苗对人群的保护效果是怎样？

　　答：自2008年开始，我国陆续开展了2价和4价HPV疫苗临床试验，数据显示，2价及4价疫苗都对预防HPV16/18相关的宫颈上皮内瘤样病变（CIN）及宫颈癌显示了很好的的保护效力。

　　2价HPV疫苗随访至72个月，对HPV16/18相关的6个月持续感染和（或）CIN1+、CIN2+的保护率分别是97.1%和87.3%；4价HPV疫苗随访至第78个月时，预防HPV16/18相关的CIN2、CIN3、原位腺癌和子宫颈癌的保护效为100（95%CI32.3%-100%）。

　　4.HPV疫苗的保护效果能持续多久？

　　答：目前普遍承认的观点为HPV疫苗保护效力至少可持续10年。据最新研究资料显示，早期上市国家的接种人群在随访12年后仍能保持90%以上的保护效力。

　　5.HPV疫苗的接种程序是怎样的？

　　答：根据我国HPV疫苗说明书的要求，HPV疫苗为3针的免疫接种程序，其中2价疫苗推荐9-25岁的女性接种，遵循第0、1、6月的接种程序；4价疫苗推荐20-45岁的女性接种，遵循第0、2、6月的接种程序。若有特殊情况，可根据医生意见适当调整每针间隔时间，但整个接种程序必须在一年内完成。

　　6.HPV疫苗的最佳接种人群是哪些？

　　答：WHO建议，9-14岁未发生性生活的女性为最佳接种人群，实际上只要在性生活暴露开始前接种，HPV  疫苗都可以达到最好的保护效果。目前的资料显示月经期接种疫苗没有任何影响。即使大姨妈到访，也没必要爽约。

　　7.接种HPV疫苗会有病毒感染的危险吗？

　　答：不会。HPV疫苗是利用基因工程技术，将HPV病毒的外壳蛋白提取出来，再重新组合而成的假病毒颗粒。疫苗的抗原不含有病毒DNA，因此不具有复制病毒的功能，自然没有病毒感染的危险。

　　8.接种HPV疫苗会有不良反应吗？疫苗安全吗？

　　答：HPV疫苗接种后的不良反应通常比较轻微并可自愈，严重不良反应非常罕见。最主要的副作用为接种后局部疼痛、发热、红肿等，但多在数日后自行消失，其他有如头晕、恶心、眩晕、肌肉无力等。

　　目前全球范围内已使用了超过2亿支4价和（或）2价HPV疫苗，大量监测数据证明了疫苗的安全性。2017年5月更新的立场文件认为三种已经全球上市的2价、4价和9价HPV疫苗均具有良好的安全性和有效性。

　　9.有过性生活还可以接种吗？

　　答：目前认为即使有过性生活，依然可以接种疫苗。因为女性开始有性生活后，被HPV感染的机会将急剧增加；其次即使曾经感染过HPV，同时感染两种或多种HPV的情况毕竟少见，因此接种还是有好处的。

　　10.怀孕期间和哺乳期间能否接种HPV疫苗？

　　答：由于目前临床数据有限，不建议备孕女性、孕妇及哺乳期的妇女接种HPV疫苗，可以考虑生完宝宝或断奶后再去接种。如果在接种第一针后发现自己怀孕，应当立即暂停接种，等妊娠结束以后，再根据医生意见接种疫苗。

　　11.男性是否可以接种HPV疫苗？

　　答：虽然男性不会得宫颈癌，但有生殖器疣（HPV6/11型引起）的患病风险，另外阴茎癌、口腔癌、肛门癌等癌症与HPV16/18也有密切的关系。此外，男性在HPV的传播中有重要左右，理论上男性接种HPV疫苗，可以减少HPV病毒传播。但目前大部分国家及WHO的官方文件，尚未推荐男性接种该疫苗。目前国内上市的疫苗适应人群未包括男性。男性接种疫苗，尚需等待进一步的临床试验结果。

　　12.免疫系统受损者是否可以接种HPV疫苗？

　　答：免疫系统受损者可能会降低对主动免疫的抗体应答，无论这种受损是由使用免疫抑制剂、遗传缺陷、HIV感染还是其他原因所致。与其他疫苗一样，上述人群在接种HPV疫苗后，可能无法产生足够的免疫保护。

　　13.接种HPV疫苗前需要进行HPV检测吗？

　　答：考虑到HPV可以反复感染，通常认为接种前无需检测体内有无HPV感染。但如果感染过HPV或者由此造成了宫颈癌前病变，则另当别论，还是治疗转阴后再接种更好。

　　14.接种疫苗后还需要接受宫颈癌筛查吗？

　　答：肯定需要的。无论接种2价疫苗、4价疫苗还是9价疫苗，接种疫苗后仍然需要定期筛查。原因很简单，现有疫苗，包括9价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。也许还有一小波高危型HPV目前没有得到鉴定，当然更没有针对性疫苗。

　　此外，30–49 岁的女性应至少进行一次宫颈癌筛查。如果细胞学和醋酸目视检查（VIA）或细胞学检查结果为阴性，则再次筛查的间隔应是3-5年。如果HPV检测结果为阴性，则在五年内不必再次进行筛查。

　　需要强调的是，不是说接种了疫苗之后，什么检查都可以不去做，这样是非常危险的。

　　15.接种HPV疫苗需要多少钱？

　　答：各省（市）招标价格不同，实际需支付费用视当地政策而定。我省2价HPV疫苗零售价为每针670元，接种三针，总价为2010元。